Kaszel alergiczny: przyczyny, objawy, leczenie. Jak go rozpoznać? Kaszel alergiczny u dziecka i dorosłego potrafi up. Jesienne pułapki dla alergików, czyli co uczula o tej porze roku? Jesień alergików Szacuje się, że aż 40 proc. Polak. Alergia na pleśń. Alergia na pleśń rozwinęła się w ciągu ostatnich t Ryzyko wystąpienia choroby alergicznej u dziecka wzrasta do 40%, gdy jeden rodzic cierpi na nadwrażliwość. Gdy choruje obydwoje rodziców, ryzyko rośnie aż do 60%. Do pojawienia się alergii mogą przyczynić się także czynniki epigenetyczne. Są to czynniki środowiskowe, które mogą trwale wpływać na geny. Czynniki środowiskowe Alergia czy przeziębienie? Kaszel alergiczny czy infekcyjny? To pytanie spędza sen z powiek osobom, które są alergikami, ale podejrzewają też u siebie chorobę przeziębieniową. Symptomy towarzyszące tym stanom bywają podobne. Jak rozpoznać, czy na przykład kaszel jest odpowiedzią na kontakt z alergenem, czy z wirusem? Wyjaśniamy! Kaszel u dziecka zawsze powinien zaniepokoić rodziców. Wyróżnia się kaszel suchy – nieproduktywny, oraz kaszel mokry – z odkrztuszaniem zalegającej wydzieliny. Kaszel może oznaczać rozwijającą się infekcję, a także alergię. Do jego łagodzenia można stosować domowe sposoby, takie jak inhalacje czy oklepywanie pleców. Gdy są one niewystarczające, należy wdrożyć Wyróżnia się kaszel ostry, podostry, a także przewlekły, trwający ponad 8 tygodni. Jest to wyjątkowo uporczywa odmiana kaszlu, która może utrudniać sen, a także sygnalizować poważne dolegliwości. Długotrwały kaszel występujący u dzieci oraz u dorosłych powinien być zdiagnozowany przez lekarza. Alergiczny kaszel a lody. Mój 5-latek od ponad tygodnia cierpi na alergiczne objawy jak zapchany nos, katar, kaszel, sucha skóra, prawdopodobnie od pyłków, po zmianie syropu nos sie uspokoił, ale kaszel zmienił się w mokry, odksztuszający. W tym czasie lekarka stwierdziła, że gardło jest lekko zaczerwienione /ostatnio. Suchy kaszel u dziecka - czym jest, inne rodzaje kaszlu. Kaszel jest dosyć częstą i męczącą dolegliwością. Duszący kaszel - charakterystyka, rodzaje, leczenie. Na początku trzeba zaznaczyć jasno - to, że się ka. Sposoby na kaszel - skuteczne domowe i farmakologiczne środki. Sposoby na kaszel, zarówno te naturalne, jak i far ZPCeEaP. Moje dziecko ma bardzo często katar, kaszel, lekarz mówił że to alergia, ale widze, że te leki które bierze go jakoś rozbijają, widze, że ma problem ze skupianiem się, a odstawienie leków nie wchodzi w grę bo zaraz kaszel i katar wracają, czy znacie coś co mnie przymula i można kupić bez recepty? Rodzinny mnie wysyła do alergologa a wizyta dopiero z akilka tyg. :/ 2016-04-06, 07:58~oonysa ~ Niektóre leki, szczególnie tych starszych generacji moga własnie tak rozbijac. Zanim trafiłam na lek który nie usypiał to kilka ich przerobiłam, po niektorych to padałam jak mucha, kiedyś siostra do mnie przyszela w odwiedziny a ja zasnęlam na kanapie :D po tych lekach, nieźle sie zdziwil :D mi się sprawdziła hitaxa fast, noszę przy sobie na wszelki wypadek, bo nie zawsze alergia mi sie nasila i bywają dni ze sie czuje ok, a tego leku nie trzeba popijac wiec w kazdej chwili mozna sobie wziąc. 2016-04-20, 09:03~dorrka ~ Moje dziecko męczyło się z kaszlem, ale po zażywaniu lekarstw przypisanych przez lekarza momentalnie mu przeszło, miałam problemy z rozpoznaniem rodzaju kaszlu mojego malucha i dobrze, że lekarz zrobił to za mnie. 2016-05-05, 15:28Koniczyna Ja miała duży problem ze stwierdzeniem rodzaju kaszlu mojego malucha. Często budził się w nocy z duszącym kaszlem. Ostatnio przeczytałam bardzo ciekawy artykuł o tym jak rozpoznać suchy kaszel u dziecka i jak sobie z nim radzić mi strasznie pomógł ten artykuł, żeby zwalczyć u mojej pociechy kaszel. A wy jakie macie sposoby na kaszel u swojego dziecka? 2016-05-05, 15:33Damis Katar alergiczny zazwyczaj jest suchy, duszący, nasila się rano i wieczorem, jest cięzki do uspokojenia, czaami tez dziecko ma załzawione oczy, zaczerwienione, wtedy można przypuszczać ze właśnie o alergię chodzi, ja swojemu dziecku daję hitaxę fast junior, kilka leków przerobilismy i albo usypiały albo ziecku nie smakowaly, tutaj nie ma takiego problemu, bo tableka jest smaczna i nie trzeba jej popijac bo się w buzi rozpuszcza. 2016-05-25, 10:33~krol Postawienie diagnozy u dzieci jest trudniejsze niż u dorosłych, dlatego lekarz wysyła Was do alergologa, z tego co się orientuje tutaj mają krótszy czas oczekiwania [url= 2016-06-04, 11:01Dorota21 Jak poznać ze katar, kaszel to nie przeziebienie tylko alergia?? wczoraj kosilismy trawę i syn kichał mocno po tym, rano oczy zaczerwienione i tez trochę kataru, chyba sie nie przeziębił bo nie mówił nic że go coś boli, temp też ok. 2016-06-14, 13:39~lilkabb Nie warto dzieciaczka szpikować lekami które nie pomagają jak powinny... ja u siebie i u swojego dziecka mam przy łóżku postawione lampy solne, które uważam fantastycznie podziałały na nasze alergie i objawy. sprzedają w dobrych cenach dobre produkty, sama korzystam 2016-08-06, 01:06~kasiakasia Ile lat ma dziecko? Jak więcej niż 6 to z powodzeniem możesz podawać Aleric. Te tabletki to dobre leki przeciwhistaminowe, które nie działają na układ nerwowy. Dzięki temu nie powodują takich objawów o jakich piszesz, czyli senności czy rozkojarzenia. Ja dziecku podaję, sama zresztą też biorę jak męczą mnie objawy, tyle, że silniejszą dawkę. 2016-09-15, 14:15milexica Od można tez dawa hitaxe fast junior, syn ją bierze bo niestety ma uczulnie na sierść i zawze jak jedziemy do rodziny która ma zwierzaki to musi brać, jakoś nie utrudnia mu to życia, tym bardziej że nie zauwazyłam zeby jakoś był ospały po tym, tabletki malutkie, rozpusczają się w ustach 2016-09-22, 15:26~ofeliaq wątkii odpowiedzi ostatni post Drogie Mamy, czy którejś z Was udało się wyleczyć u dziecka kaszel alergiczny ? Konsultacje u laryngologa, pulmonologa (plus spirometria i rtg) i alergologa (testy alergiczne z krwi i punktowe) , badanie pod kątem pasożytów niewiele wniosły.. refluks wykluczono, kaszel psychogenny raczej też.. 3 rok z rzędu od połowy lutego do lipca córka rano po przebudzeniu kaszle... w ciągu dnia rzadziej ale najbardziej rano. Nie jest to kaszel ciągły - mocny wdech i jednorazowy wyrzut powietrza. Tylko z dość dużą częstotliwością. Później poranny kaszel wraca w okresie wrzesień - grudzień. Żaden syrop na suchy kaszel nie pomaga. Clemastinum, Hitaxa nie widzę efektu. W pewnym momencie dostała Pulmicort a nawet Berodual .. nic nie przyniosło poprawy. Sama robię dziecku ihalacje z soli fizjologicznej, syrop z porostu islandzkiego, włączam nawilżacz powietrza. Możecie podpowiedzieć co jeszcze sprawdzić ? Ukryta alergia w wieku 5 lat? Jak opanować ten poranny kaszel ? Jestem już bezsilna i chyba zaczynam myśleć o tym, że ona po prostu sama z tego wyrośnie.. Wszelkie uwagi mile widziane. Dziękuję i pozdrawiam Kaszel jest najczęstszą przyczyną konsultacji pediatrycznych. Choć występuje także u osób zdrowych, jego zwiększone nasilenie wpływa na codzienne funkcjonowanie dziecka oraz jego otoczenia. Do najczęstszych przyczyn kaszlu należą infekcje wirusowe, choć lista przyczyn jest bardzo długa i szczególną uwagę trzeba zwrócić na obecność tzw. objawów alarmowych, które mogą nasuwać podejrzenie poważnych chorób układu oddechowego. Punktem wyjścia do podjęcia decyzji diagnostycznych może być określenie charakteru kaszlu oraz czasu jego trwania, należy jednak pamiętać o ograniczonej wiarygodności relacji rodziców w określaniu rodzaju kaszlu u dziecka. W leczeniu dostępnych jest wiele metod, a ich wybór w dużej mierze zależy od charakteru kaszlu i podejrzewanej przyczyny. Kaszel jest złożonym odruchem fizjologicznym, który u osób zdrowych pełni dwie główne funkcje: POLECAMY zapobieganie przedostaniu się ciał obcych do dolnych dróg oddechowych, usuwanie nadmiaru wydzieliny i śluzu z dużych dróg oddechowych (w przypadku zwiększonego wydzielania i/lub nieskuteczności klirensu śluzowo-rzęskowego) [1]. R e k l a m a Pojedyncze kaszlnięcia występują także u zdrowych dzieci, a w jednym z badań w grupie 41 dzieci zdrowych i bez cech infekcji (wiek 8–12 lat) w ciągu 24 godzin zarejestrowano występowanie średnio 11,3 epizodów kaszlu (od 1 do 34) [2]. Niemniej, zwiększona częstotliwość lub intensywność kaszlu może być przyczyną niepokoju samego dziecka lub członków rodziny, przeszkadzać w codziennych czynnościach lub zaburzać sen [3]. Niepokoić może także długie utrzymywanie się kaszlu lub współistniejące inne objawy nasuwające podejrzenie poważnej choroby. W efekcie kaszel jest jednym z najczęstszych powodów konsultacji pediatrycznych [4]. Badanie kaszlącego dziecka Postępowanie z dzieckiem zgłaszającym się z powodu kaszlu rozpoczyna się od standardowych elementów – wywiadu i badania dziecka. Kluczową rolę odgrywa badanie podmiotowe, dzięki któremu możemy ukierunkować postępowanie. Gilchrist i Carroll sugerują zadanie poniższych 10 pytań, ułatwiających poszukiwanie przyczyny kaszlu u dziecka: Jak i kiedy pojawił się kaszel? Czy kaszel jest mokry czy suchy? Czy rodzice zaobserwowali powtarzający się schemat przebiegu kaszlu? Jakie leczenie było stosowane oraz jakie przyniosło efekty? Czy ktoś w rodzinie ma podobny typ kaszlu? Czy kaszel nasila się lub zmniejsza w nocy albo w dzień? Czy towarzyszą mu świsty (oraz wyjaśnienie, co znaczą)? Czy zaobserwowano zmianę sposobu oddychania? Czy kaszlowi towarzyszą spadek masy ciała lub gorączka? Czy kaszel jest wywoływany przez karmienie? [5] Warto również dopytać o wywiad rodzinny, warunki mieszkaniowe, narażenie na dym tytoniowy, zwierzęta w otoczeniu dziecka oraz kontakt z chorobami zakaźnymi, jak gruźlica, zakażenie RSV, Mycoplasma itp. [6]. Podczas zbierania wywiadu należy zwrócić szczególną uwagę na ewentualną obecność dolegliwości określanych jako alarmowe (tzw. czerwone flagi), sugerujących nietypową etiologię i wskazujących na potrzebę pilnej diagnostyki lub określonego leczenia – często w warunkach szpitalnych. Zaliczane do nich są: początek kaszlu w okresie noworodkowym, kaszel w trakcie karmienia (również krztuszenie się lub wymioty), nagły początek kaszlu (z uwzględnieniem możliwości zachłyśnięcia lub aspiracji ciała obcego), przewlekły mokry kaszel z odkrztuszaniem plwociny, współistnienie kaszlu z potami nocnymi oraz spadkiem masy ciała, nieustępowanie lub nasilanie się kaszlu [7], krwioplucie, duszność (przewlekła, napadowa), nawracające zapalenia płuc, problemy z połykaniem mające związek z deformacją części twarzowej czaszki lub chorobami nerwowo-mięśniowymi [8]. Również w badaniu przedmiotowym poza stanem ogólnym dziecka oraz obecnością ewentualnych zmian osłuchowych ważne jest zwrócenie uwagi na objawy alarmowe: kształt klatki piersiowej i ewentualne deformacje, niewydolność oddechowa lub nadmierna męczliwość, palce pałeczkowate, asymetria zmian osłuchowych, współwystępowanie innych objawów przewlekłej choroby płuc, ewentualne problemy laryngologiczne [1]. Odpowiedzi na pierwsze dwa pytania wywiadu (o czas trwania kaszlu i jego charakter) pozwalają na podstawową kategoryzację kaszlu (ostry/przewlekły; suchy/produktywny). Podział kaszlu ze względu na jego charakter Odgłos kaszlu wynika z wibracji dużych dróg oddechowych i krtani podczas turbulentnego przepływu powietrza w czasie wydechu [9] oraz własności reologicznych wydzieliny i jej ilości. W związku z występującymi dźwiękami kaszel możemy podzielić na mokry i suchy [10]. Rzadziej wyróżniane są inne kategorie akustyczne kaszlu, np. szczekający w ostrym zapaleniu krtani lub metaliczny w tracheo- i bronchomalacji. Kaszel suchy sugeruje podrażnienie receptorów w drogach oddechowych lub infekcję [1] – bez istotnego zwiększenia ilości płynu powierzchniowego dróg oddechowych. Obecność zwiększonej ilości śluzu w drogach oddechowych (w stosunku do stanu prawidłowego) przyczynia się do pojawiania się charakterystycznego spektrum dźwięków, pozwalającego określić kaszel jako wilgotny (mokry, produktywny itd.). Może wystąpić w wielu schorzeniach – zarówno ostrych, jak i przewlekłych. Trudności oceny charakteru kaszlu Ustalenie charakteru kaszlu jest ważnym punktem diagnostyki, ale wielu rodziców ma problem z określeniem, czy kaszel ma charakter suchy czy produktywny. Ponadto terminologia używana przez rodziców do opisania rodzaju kaszlu ich dziecka jest bardzo zróżnicowana i zwykle odbiega od nomenklatury medycznej (żargonu) [5]. Jednym z badań analizującym ten problem jest praca Chang i in., w której porównano charakter kaszlu ze stwierdzaną w bronchoskopii ilością wydzieliny w drogach oddechowych. W badaniu wzięło udział 106 dzieci (mediana wieku 2,6 lat), u których początkowo rodzice oraz klinicyści określali charakter kaszlu, a następnie wykonano badanie bronchoskopowe. Autorzy badania wykazali, że opis kaszlu dokonany przez rodziców miał dobrą zgodność z oceną lekarzy (współczynnik kappa Cohena 0,75). W porównaniu do oceny bronchoskopowej ocena lekarza miała czułość 0,79, a swoistość 0,75. Klinicyści nieznacznie trafniej określali charakter kaszlu niż rodzice (czułość 0,78, a swoistość 0,71). Zwrócono uwagę, że u części dzieci z kaszlem suchym stwierdzano niewielką ilość wydzieliny w badaniu bronchoskopowym, w związku z czym kaszel suchy mógł mieć charakter zmienny i ewoluować do kaszlu mokrego w przypadku zwiększenia ilości wydzieliny [9]. W kolejnym badaniu wzięli udział rodzice 48 dzieci w różnym wieku, których zapytano o charakter kaszlu. Następnie zaprezentowano rodzicom nagrania wideo z różnymi typami kaszlu oraz poproszono o wskazanie najbardziej zbliżonego nagrania do charakteru kaszlu ich dziecka. Wykazano, że niewiele ponad połowa rodziców wybrała filmy zgodne z faktycznym stanem. U 20% rodziców ocena była odmienna od rzeczywistego charakteru kaszlu, a 27% opiekunów wybrało nagranie zarówno z kaszlem mokrym jak i suchym [11]. Powyższe prace wskazują, że przeprowadzając wywiad z rodzicami, musimy pamiętać o ograniczonej wiarygodności relacji i zachować ostrożną interpretację opisywanego charakteru kaszlu. Uzasadnione jest wsłuchanie się w kaszel u dziecka, jeśli wystąpi spontanicznie podczas badania. Można również poprosić dziecko o zaprezentowanie kaszlu lub zapytać rodziców, czy posiadają nagranie kaszlu swojego dziecka [5]. U małych dzieci badanie gardła szpatułką często prowokuje je do kaszlu, co również może ułatwić stwierdzenie ewentualnego nadmiaru wydzieliny. Takie postępowanie zminimalizuje ryzyko nieprawidłowego określenia charakteru kaszlu, a tym samym ułatwi ustalenie etiologii oraz zwiększy szansę na zastosowanie właściwego leczenia. Podział kaszlu ze względu na czas trwania Kategorią czasową niebudzącą kontrowersji jest wyróżnianie kaszlu ostrego, trwającego do 3 tygodni (np. The UK Pediatric Cough Guideline [7]), choć niektóre wytyczne wydłużają ten czas do 4 tygodni (np. australijskie [12], amerykańskie [13], chińskie [14]). Kaszel trwający ponad 4 tygodnie większość międzynarodowych wytycznych dotyczących dzieci określa jako przewlekły [15], a tylko część wyróżnia u dzieci kategorię kaszlu podostrego (3–8 tygodni, analogicznie jak u dorosłych). Opracowania, które u dzieci wyróżniają kaszel podostry, za przewlekły przyjmują kaszel trwający powyżej 8 tygodni (np. BTS [7], belgijskie [16] i KOMPAS POZ [17]). Sugestia, by u dzieci jako przewlekły określać kaszel trwający powyżej 4 tygodni, wynika z kilku przesłanek. Po pierwsze, badania obserwacyjne wskazują, że u przeszło 90% uprzednio zdrowych dzieci kaszel w przebiegu infekcji układu oddechowego ustępuje do 3–4 tygodni od początku choroby [18]. Po drugie, zwraca się uwagę na większą wrażliwość dzieci na czynniki środowiskowe, wynikającą z niedojrzałości wielu układów, w szczególności odpornościowego. Ponadto do około 5.–8. pęcherzyki płucne znajdują się nadal w fazie rozwoju, a zaburzenie tego procesu może mieć długofalowe następstwa. Co więcej, przedłużający się kaszel może być spowodowany chorobą podstawową, a wczesne ustalenie właściwego rozpoznania i zastosowanie adekwatnego leczenia jest kluczowe dla zminimalizowania uszkodzeń układu oddechowego (np. ciało obce w drogach oddechowych, przedłużające się bakteryjne zapalenie oskrzeli) [19]. W wieloośrodkowym badaniu opublikowanym przez Chang i in. wykazano poważną, potencjalnie postępującą chorobę układu oddechowego (rozstrzenie oskrzeli, aspiracja ciała obcego lub mukowiscydoza) u 18% dzieci z kaszlem trwającym powyżej 4 tygodni [20]. W innym badaniu poważne schorzenie układu oddechowego stwierdzono u blisko 31% (dodatkowo PBZO u dalszych 47%) 117 dzieci do 15. z kaszlem trwającym również powyżej 4 tygodni [21]. Publikacje te wskazują na konieczność wczesnego zgłębiania problemu przedłużającego się kaszlu u dzieci. Ponadto logiczne jest, że u dzieci kaszel powinien być leczony z uwzględnieniem jego etiologii, a w szczególności kaszel przewlekły (powyżej 4 tyg.) jest uzasadnieniem do diagnostyki obejmującej co najmniej wykonanie badania radiologicznego klatki piersiowej i ewentualnie badania czynnościowego układu oddechowego (w zależności od dostępności i współpracy dziecka). Dalsze badania diagnostyczne są zróżnicowane zależnie od obrazu klinicznego i wynikających stąd podejrzeń. Uwzględnienie czasu występowania kaszlu oraz jego charakteru pozwala na wyróżnienie czterech poniższych sytuacji klinicznych: kaszel ostry suchy, ostry produktywny, przewlekły suchy i przewlekły produktywny. Zakwalifikowanie kaszlu u dziecka do jednej z tych kategorii może ułatwić dobór strategii diagnostyczno-terapeutycznej. Kaszel ostry Niewątpliwie najczęstszymi przyczynami kaszlu ostrego są infekcje dróg oddechowych – zwykle wirusowe [6]. Kaszel pojawia się w około połowie ostrych infekcji układu oddechowego (kiedy stan zapalny sięga okolicy krtani lub poniżej) [22]. W przebiegu ostrych infekcji układu oddechowego charakter kaszlu ewoluuje – od suchego (do 2-3 dnia: efekt podrażnienia receptorów przez mediatory zapalenia), poprzez produktywny (efekt stymulacji wydzielania), do ponownie suchego (kiedy ilość wydzieliny maleje dzięki wygaszaniu stanu zapalnego), by stopniowo zaniknąć. Ponieważ najczęściej infekcje układu oddechowego są wywoływane przez wirusy, antybiotyki nie są zalecane w leczeniu ostrego kaszlu spowodowanego zwykłym „przeziębieniem” [7]. Większość dzieci z ostrym kaszlem nie wymaga również wykonania dodatkowych badań diagnostycznych. Wyjątek stanowi obecność dolegliwości lub objawów alarmowych, kiedy w zależności od ich charakteru należy rozważyć wykonanie RTG klatki piersiowej oraz innych badań (spirometria, badanie bronchoskopowe itd.). Przy braku objawów alarmowych wytyczne zgodnie sugerują w kaszlu ostrym czujne wyczekiwanie. W przypadku nasilonych objawów można rozważyć leczenie objawowe ostrego kaszlu (omówione skrótowo poniżej). Pewną pułapkę stanowi fakt, że lekarz nie jest w stanie określić z całkowitą pewnością dalszego przebiegu choroby, w tym czasu trwania kaszlu i ewentualnego dołączenia innych dolegliwości lub objawów. U większości dzieci (około 80%) kaszel ustępuje do 14 dni, ale u około 10% może utrzymywać się powyżej 21 dni [18]. Podanie tej informacji rodzicom może ich uspokoić, a w efekcie zmniejszyć potrzebę kolejnej konsultacji lekarskiej, pod warunkiem że zostali również poinformowani o konieczności kontaktu z lekarzem w przypadku nasilenia się kaszlu lub wystąpienia nowych objawów, np. gorączki lub duszności [7]. Poniższe rozważania dotyczą sytuacji, w których nie stwierdza się obecności dolegliwości ani objawów alarmowych. Kaszel ostry suchy Jak wspomniano powyżej, kaszel suchy wskazuje na stymulowanie receptorów bez istotnego zwiększenia ilości płynu powierzchniowego dróg oddechowych. W przebiegu infekcji najczęściej wkrótce zmieni się w produktywny, ale w niektórych sytuacjach konieczne może być łagodzenie nadmiernie nasilonego kaszlu. Wiele interwencji tzw. niefarmakologicznych jest dostępnych bez konieczności konsultacji z lekarzem i od nich rodzice powinni rozpoczynać [23]. Dziecku z męczącym kaszlem należy w pierwszej kolejności zapewnić nawilżone, chłodne oraz wolne od zanieczyszczeń powietrze. Pomocne w łagodzeniu kaszlu może być również właściwe nawodnienie dziecka oraz skuteczne oczyszczanie nosa [24]. Można zastosować wcieranie wazeliny z dodatkiem olejków eterycznych w skórę klatki piersiowej na 30 min przed snem [25]. U dzieci powyżej 1. dobre efekty może przynieść podawanie przez kilka dni przed snem łyżeczki miodu, który w większym stopniu niż placebo lub difenhydramina, a w stopniu porównywalnym z działaniem dekstrometorfanu zmniejsza natężenie oraz czas trwania kaszlu [26]. Choć miód zawiera składniki przeciwutleniające, działające przeciwbakteryjnie i przeciwzapalnie [27], znaczącą rolę mogą odgrywać efekty placebo i fizjologiczne (związane ze smakiem, konsystencją, zapachem itd.) – istotne także w przypadku podawania dostępnych bez recepty syropów [28]. Innym sposobem postępowania może być zastosowanie inhalacji z soli fizjologicznej lub roztworu ektoiny. W badaniu przeprowadzonym w grupie 135 pacjentów między 5. a 89. z ostrymi infekcjami dróg oddechowych wykazano, że u pacjentów leczonych nebulizacjami z ektoiną objawy ustępowały wcześniej niż u pacjentów leczonych solą fizjologiczną, nie tylko w zakresie kaszlu, ale również duszności oraz zmian osłuchowych [29]. W przypadku braku dostatecznej poprawy po zastosowaniu powyższych metod należy rozważyć włączenie leków przeciwkaszlowych. Najważniejszymi wskazaniami do rozpoczęcia doustnej terapii farmakologicznej ostrego suchego kaszlu jest zwiększone ryzyko powikłań somatycznych oraz inne stany: po zabiegach operacyjnych, szczególnie neurochirurgicznych i okulistycznych, przepuklina, nietrzymanie moczu/stolca, omdlenie, odma opłucnowa, złamania żeber, uszkodzenie mięśni i nerwów międzyżebrowych [30], choroba refluksowa, ból w trakcie kaszlu, trudności w karmieniu, długotrwale utrzymujące się objawy, prowadzące do wyczerpania lub pogorszenia jakości życia/snu czy niemożności wykonywania pracy lub nauki, zaostrzenie się choroby podstawowej, Opisano również przypadek spontanicznego podłużnego pęknięcia tchawicy u 7-letniego chłopca, które wystąpiło po gwałtownym kaszlu. Pęknięcie i rozedma śródpiersiowa były niewielkie i ustąpiły po zastosowaniu leczenia zachowawczego [31]. Leki przeciwkaszlowe dzielimy na: Leki o działaniu obwodowym – w Polsce dostępna jest lewodropropizyna (pochodna dropropizyny), która hamuje odruch kaszlowy poprzez modulację aktywności włókien C rozmieszczonych w krtani, tchawicy i oskrzelach różnego kalibru. Lewodropropizyna posiada lepszy profil tolerancji w porównaniu z lekami o działaniu ośrodkowym, co jest szczególnie ważne u wrażliwej grupy pacjentów, jaką są dzieci [49]. Lewodropropizyna nie powoduje depresji oddechowej i nie zaburza oczyszczania śluzowo-rzęskowego [49]. Ponadto lewodropropizyna szybciej osiąga maksymalne stężenie w osoczu (możliwy efekt przeciwkaszlowy po 15 min po podaniu leku) niż leki ośrodkowe (dekstrometorfan: 30 min, butamirat: między 30 a 60 min od podania leku) [49, 50, 51]. Leki o działaniu ośrodkowym można podzielić na: leki nieopiodiowe (np. butamirat, dekstrometorfan), wykazujące silniejsze działanie przeciwkaszlowe niż kodeina oraz lepiej tolerowane przez pacjentów. Jednocześnie w dawkach terapeutycznych nie hamują ośrodka oddechowego oraz mają mniejszy potencjał uzależniający niż leki opioidowe; leki opioidowe, jak kodeina, która działając na receptory opioidowe w rdzeniu przedłużonym, może powodować depresję ośrodka oddechowego, szczególnie u małych dzieci. Skuteczność i bezpieczeństwo kodeiny nie były badane u dzieci zgodnie z EBM i uważa się, że nie powinna być stosowana poniżej 12. [32]. Rozważając wskazania do stosowania leków przeciwkaszlowych, musimy pamiętać, że kaszel jest ważnym mechanizmem obronnym. W niektórych przypadkach brak odruchu kaszlu uniemożliwia ewakuację wydzieliny z dróg oddechowych i utrudnia proces terapeutyczny. Gdy reakcja kaszlowa jest zmniejszona lub nieobecna, może też dochodzić do aspiracji treści z górnych dróg oddechowych. Dlatego leki przeciwkaszlowe należy przepisywać rozważnie i po upewnieniu się o nieproduktywnym charakterze kaszlu i braku czynników zwiększonego ryzyka aspiracji [33]. Wytyczne belgijskie [16] sugerują, aby ze względu na niekorzystne proporcje potencjalnych korzyści do ryzyka, leków przeciwkaszlowych nie stosować u dzieci, które nie ukończyły 6 lat, a u dzieci w wieku 6–12 lat nie rekomendują tej postaci leczenia. W polskich rekomendacjach postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w kaszlu u dzieci dla lekarzy POZ preferowane są, ze względu na większe bezpieczeństwo terapii, leki o działaniu obwodowym (lewodropropizyna), a stosowanie kodeiny, dekstrometorfanu lub leków przeciwhistaminowych I generacji powinno być związane z rozważeniem ryzyka działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego [53]. Natomiast zgodnie z rekomendacjami postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego (NPOA, 2016) w łagodzeniu kaszlu w zakażeniach dolnych dróg oddechowych u dzieci i dorosłych lekiem o udokumentowanym i bezpiecznym działaniu przeciwkaszlowym jest obwodowo działająca lewodropropizyna (rekomendacja AI) [52]. Kaszel ostry produktywny Ostry kaszel produktywny najczęściej pojawia się na pewnym etapie infekcji dróg oddechowych (górnych lub ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli) [34]. Aby ułatwić ewakuację wydzieliny, warto wypróbować leki mukoaktywne oraz fizjoterapię – zwłaszcza jeśli kaszel ma tendencję ustępującą. Mogą one być przydatne także w zaostrzeniach przewlekłych chorób układu oddechowego, które przebiegają z pojawieniem się kaszlu produktywnego (np. infekcyjne zaostrzenie astmy – na pewnym etapie ewolucji) lub jego nasileniem (rozstrzenie oskrzeli o różnorakiej etiologii). Leków tych nie należy stosować u osób ze zmniejszoną zdolnością do odkrztuszania wydzieliny. W 2010 r. zaproponowano podział leków mukoaktywnych na cztery grupy, ze względu na główny mechanizm działania [35]: leki sekretolityczne (wykrztuśne) – ułatwiają usunięcie wydzieliny dzięki zwiększeniu nawodnienia i objętości oraz zmniejszeniu lepkości śluzu. Takie działanie wykazują: leki o działaniu osmotycznym (nebulizacje soli hipertonicznej, mannitol podawany w inhalatorze proszkowym) ściągają wodę do światła dróg oddechowych, co zmniejsza lepkość wydzieliny i ułatwia ruch rzęsek. U części chorych nasilają również kaszel, a u osób chorych na astmę mogą wywołać skurcz oskrzeli, w związku z czym wskazane jest podawanie leku rozszerzającego oskrzela przed inhalacjami; gwajafenezyna – zarejestrowana dla chorych w wieku powyżej 6. ale nie ma badań potwierdzających korzystny wpływ tego preparatu [36, 37]; iwakaftor zwiększający aktywność kanału CFTR w błonie komórek nabłonkowych, co prowadzi do poprawy uwodnienia wydzieliny. Ze względu na cenę na razie jest stosowany tylko w mukowiscydozie; mukoregulatory – normalizują wydzielanie śluzu, przywracając prawidłowy skład i ilość wydzieliny. Przedstawicielem jest karbocysteina (pochodna L-cysteiny), zmieniająca właściwości reologiczne śluzu, ale wykazująca również aktywność antyoksydacyjną i przeciwzapalną. Dodatkowym działaniem jest zwiększanie stężenia antybiotyków w treści oskrzelowej oraz zmniejszanie adhezji niektórych bakterii do nabłonka oddechowego. Pośrednie działanie normalizujące hipersekrecję (poprzez hamowanie stanu zapalnego) wykazują – glikokortykosteroidy oraz antybiotyki (szczególnie makrolidy, znane z własności immunomodulujących); leki mukolityczne – rozbijają strukturę mucyn. Należą do nich mukolityki tiolowe (rozbijające mostki dwusiarczkowe sieciujące glikoproteiny mucyn) i peptydowe. Mukolitykami tiolowymi są: N-acetylocysteina – zmniejsza lepkość śluzu oraz poprawia klirens śluzowo-rzęskowy. Zmniejsza zdolność bakterii do adhezji do komórek nabłonka gardłowego; erdosteina – poprawia właściwości reologiczne śluzu, usprawnia klirens śluzowo-rzęskowy, zmniejsza adhezję drobnoustrojów do komórek śluzowych. W efekcie czas trwania kaszlu ulega skróceniu, a plwocina szybciej się upłynnia i jest odkrztuszana bardziej efektywnie. Zaobserwowano, że erdosteina zwiększa stężenie antybiotyku w plwocinie. U dzieci wykazano przewagę jednoczesnego stosowania antybiotyku i erdosteiny w leczeniu infekcji dróg oddechowych nad stosowaniem wyłącznie antybiotykoterapii [38, 39]. Przedstawicielem mukolityku peptydowego jest dornaza alfa – z powodzeniem stosowana w leczeniu mukowiscydozy. Usprawnia klirens śluzowo-rzęskowy i sprzyja odpowiedniemu nawodnieniu płynu powierzchniowego dróg oddechowych. Pośrednio działa również przeciwzapalnie [40]. leki mukokinetyczne – dzięki zwiększeniu wytwarzania surfaktantu i stymulacji ruchu rzęsek pobudzają transport śluzowo-rzęskowy i zmniejszają przyleganie śluzu. Bromheksyna – zwiększa objętość wydzieliny oraz zmniejsza jej lepkość, w efekcie umożliwiając bardziej efektywne odkrztuszanie. Stwierdzono szybsze ustąpienie objawów ostrego zapalenia zatok przynosowych oraz większy odsetek wyleczeń w przypadku stosowania bromheksydyny z antybiotykiem w porównaniu z samą antybiotykoterapią [41, 42]. Ambroksol – jest metabolitem bromheksyny o silniejszym i dłuższym działaniu. Wykazuje działanie zarówno mukokinetyczne, jak i mukolityczne. Zmniejsza lepkość śluzu, poprawia transport śluzowo-rzęskowy, zmniejsza odczyn zapalny w drogach oddechowych. Wpływa na skrócenie czasu trwania kaszlu, zwiększa stężenie antybiotyku w treści oskrzelowej. Zgodnie z rekomendacjami postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w kaszlu produktywnym u dzieci zaleca się stosowanie leków mukoaktywnych. W tej grupie leków szczególnie korzystne działanie mogą mieć preparaty o wielokierunkowym zakresie aktywności [53]. Na tym tle edrosteina jest lekiem, który charakteryzuje się korzystnym, wielokierunkowym zakresem aktywności w leczeniu kaszlu produktywnego: mukolityczny, mukokinetyczny, mukoregulujący, przeciwbakteryjny i antyadhezyjny (dzięki czemu minimalizuje ryzyko nadkażenia bakteryjnego), przeciwzapalny i antyoksydacyjny [54, 55, 56, 57, 58]. W randomizowanym badaniu w grupie 24 dorosłych potwierdzono wyższą skuteczność erdosteiny w porównaniu z karbocysteiną: zmniejszenie ilości plwociny ropnej po 7 dniach o 60% w grupie stosującej erdosteinę (P 4 tyg.) dokładny wywiad ( ustalenie charakteru kaszlu) oraz upewnienie się, że nie ma objawów alarmowych, pozwalają wstępnie ukierunkować postępowanie. Ustalenie swoistej przyczyny kaszlu (związanej ze stwierdzaną chorobą) będzie prowadzić do zastosowania postępowania adekwatnego do rozpoznania (np. leki przeciwastmatyczne). Przy braku objawów alarmowych i ustalonego rozpoznania sugerowane jest rozważenie wspólnie z rodzicami czujnego wyczekiwania, zwłaszcza jeśli kaszel ma tendencję malejącą. Konieczna jest wówczas wizyta kontrolna za około 2 tygodnie. Najczęściej jednak rodzice oczekują od lekarza interwencji – w jednym z badań zaledwie 21% rodziców 109 dzieci (w średnim wieku 5 lat) kaszlących co najmniej od 4 tygodni zgodziło się na tę strategię [43]. Niezależnie od charakteru kaszlu, najczęściej diagnostykę rozpoczyna się od badania radiologicznego klatki piersiowej i próby (jeśli wiek dziecka pozwala) wykonania tzw. badań czynnościowych układu oddechowego. Może to pozwolić ustalić przyczynę kaszlu, a z drugiej strony upewnić się o braku wskazań do dalszej pilnej diagnostyki. Kaszel przewlekły produktywny Produktywny kaszel sugeruje przede wszystkim infekcję dróg oddechowych i ważnym badaniem u starszych dzieci będzie ocena mikrobiologiczna wydzieliny odkrztuszonej z dolnych dróg oddechowych (plwocina). U małych dzieci nieodpluwających wydzieliny znacznie mniejszą wartość ma posiew wymazu z gardła – nawet uzyskanego po kaszlu. Do czasu ustalenia rozpoznania można rozważyć leczenie objawowe. Najczęstszymi przyczynami produktywnego kaszlu przewlekłego są: PBZO (przewlekające się bakteryjne zapalenie oskrzeli) – rozpoznanie opiera się na obecności izolowanego mokrego kaszlu przez ponad 4 tygodnie, którego intensywność nie maleje, i braku alternatywnej przyczyny. Potwierdzeniem rozpoznania jest ustąpienie kaszlu po zastosowaniu antybiotyku (np. amoksycyliny z kwasem klawulanowym przez około 2 tygodnie). Najczęstszym czynnikiem etiologicznym PBZO są Haemophilus influenzae, pneumokoki, Moraxella catarrhalis i Staphylococcus aureus [5]. Jeśli PBZO nie reaguje na antybiotyki lub nawraca, konieczne jest poszukiwanie innych przyczyn [44]. Uzasadnieniem podania antybiotyku przy podejrzeniu PBZO jest uznawanie tej jednostki za potencjalnego prekursora rozstrzeni oskrzeli; rozstrzenie oskrzeli – terminem tym określa się nieprawidłowe poszerzenie oskrzeli przebiegające ze zniszczeniem tkanki okołooskrzelowej. Wiele czynników etiologicznych może prowadzić do rozstrzeni oskrzeli u dzieci, a ich wspólnymi elementami są obecność przetrwałego zakażenia bakteryjnego i związanego z tym stanu zapalnego, a klinicznym wykładnikiem przewlekły produktywny kaszel. Przerwanie tych procesów tak wcześnie, jak to możliwe, jest konieczne, aby odwrócić i/lub zatrzymać postęp choroby, co wymaga wczesnej diagnozy [45]. Zaawansowane rozstrzenie oskrzeli można uwidocznić na zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej, jednak najważniejszym badaniem diagnostycznym jest tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości (HRCT). Chociaż dawniej rozstrzenie oskrzeli uważano za nieodwracalne, obecnie przyjmuje się, że u dzieci wczesne poinfekcyjne rozstrzenie oskrzeli mogą być procesem odwracalnym [5]. Do najczęstszych przyczyn rozstrzeni oskrzeli u dzieci należą: mukowiscydoza, zespół pierwotnej dyskinezy rzęsek, niektóre infekcje dolnych dróg oddechowych, niedobory odpornościowe. Warto podkreślić, że stwierdzenie rozstrzeni oskrzeli to nie koniec, lecz początek postępowania diagnostycznego. Diagnostyka jest niezbędna dla wdrożenia postępowania swoistego dla przyczyny (np. suplementacja immunoglobulin w niektórych niedoborach immunologicznych) – niezależnie od stosowania leków mukoaktywnych. Kaszel przewlekły suchy Ostatnie opracowania (np. wytyczne ERS z 2019 r.) [46] sugerują, by kaszel przewlekły suchy traktować jako wspólny objaw licznych schorzeń, których wspólną cechą jest zwiększona wrażliwość nerwu błędnego w zakresie generowania odruchu kaszlu. Przyjmuje się, że wynika to z dysregulacji łuku aferentnego oraz centralnej regulacji odruchu kaszlu, występujących w wielu jednostkach chorobowych. Wyróżniana bywa allotussia (kaszel wyzwalany przez liczne bodźce niewzbudzające tego odruchu u zdrowych, np. zimne lub suche powietrze, zapachy, mówienie) oraz hypertussia (zwiększenie odruch kaszlu na określony bodziec kaszlogenny). W związku z faktem, że nadreaktywność odruchu kaszlu zwykle wynika z obecności procesu chorobowego, kluczowe jest postępowanie diagnostyczne, w szczególności zmierzające do identyfikacji przyczyny, co umożliwi dobór leczenia. Zakres badań jest zależny od podejrzenia, ale u dzieci z kaszlem suchym utrzymującym się powyżej 4 tygodni poza badaniem RTG i ewentualną spirometrią ważnym badaniem diagnostycznym jest ocena alergii IgE-zależnej [46]. Część wytycznych proponuje odstąpienie od farmakoterapii w przypadku braku swoistego rozpoznania (np. belgijskie Leconte 2017 [16]), choć niektóre wytyczne [47] sugerują rozważenie próby krótkiego leczenia z użyciem wziewnych GKS (wGKS) lub antagonistów receptora H1. Poprawa po krótkim podaniu wGKS i brak nawrotu po odstawieniu są typowe dla kaszlu poinfekcyjnego (uwaga na różnicowanie z astmą!), a po lekach przeciwhistaminowych dla zespołu kaszlu z górnych dróg oddechowych związanych z alergicznym nieżytem błony śluzowej nosa (alternatywą mogą być ewentualnie donosowe GKS). Warto podkreślić, że w przeciwieństwie do dorosłych, u dzieci z izolowanym kaszlem bez objawów refluksu żołądkowo-przełykowego nie zaleca się próby leczenia antyrefluksowego [48]. Kaszel suchy przewlekły u dziecka wymaga rozważenia diagnostyki, a niedopuszczalne jest leczenie objawowe w postaci stosowania leków przeciwkaszlowych. Do najczęstszych przyczyn przewlekłego kaszlu suchego u dzieci należą: kaszel poinfekcyjny – po przebyciu niektórych infekcji (np. Mycoplasma pn., niektóre zakażenia wirusowe) kaszel utrzymuje się dłużej niż zwykle, ale stopniowo zmniejsza się, by ustąpić w ciągu 3–8 tygodni. Przy podejrzeniu tej przyczyny warto przekonać rodziców, że można wstrzymać się przed wykonaniem badań dodatkowych (czujne wyczekiwanie + okresowa kontrola). Niewątpliwie odstępstwo od spodziewanego scenariusza (zwiększanie się częstości/intensywności kaszlu) powinno skłonić do wykonania dodatkowych badań [7]; krztusiec – rozpoznanie tej przyczyny bywa często pomijane – niekiedy nawet u dzieci z typowymi objawami. Czujność usypia fakt, że szczepienia w znacznym stopniu zapobiegają chorobie i mogą skracać czas trwania objawów, choć nie zapewniają całkowitej ochrony. Krztusiec powinien być rozważany jako przyczyna dolegliwości u każdego dziecka z napadami kaszlu, szczególnie jeśli... Artykuł jest dostępny w całości tylko dla zalogowanych użytkowników. Jak uzyskać dostęp? Wystarczy, że założysz bezpłatne konto lub zalogujesz się. Czeka na Ciebie pakiet inspirujących materiałow pokazowych. Załóż bezpłatne konto Zaloguj się Jak długo trzeba czekać na wizytę do Alergologa Dziecięcego we Włocławku? Przedstawiamy listę ośrodków, gdzie dostaniesz się do lekarza najszybciej na NFZ w pobliżu swojego miejsca zamieszkania. Sprawdź proponowane przez nas miejsca, by nie czekać na wizytę do Alergologa Dziecięcego zbyt długo. Gdzie we Włocławku dostaniesz się do Alergologa Dziecięcego najszybciej?Kolejki na NFZ do Alergologa Dziecięcego we Włocławku - stan na Nasze dane pobieramy z Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ), które dostarczane są przez przychodnie. Może zdarzyć się tak, że informacje przekazywane przez placówki są nieaktualne. Jeśli widzisz, że dane mogą być nieaktualne, zwróć się z tym do danej DZIECIĘCY Włocławek: kolejki NFZ i terminy leczeniaNa wizytę trzeba poczekać 47 Medyczny "Diagmed Plus" We Włocławku Utworzony Przez Zakład Medyczny "Diag Med Plus" Sp. Z (Poradnia Alergologiczna Dla Dzieci)Adres: Okrzei 66, Włocławek Najbliższy termin możliwej wizyty: (NFZ posiada najnowsze dane z dnia Liczba osób w kolejce: 0 Telefon: +48 54 411 12 22Samodzielny Publiczny Zespół Przychodni Specjalistycznych We Włocławku (Poradnia Alergologiczna Dla Dzieci)Adres: Szpitalna 6A, Włocławek Najbliższy termin możliwej wizyty: (NFZ posiada najnowsze dane z dnia Liczba osób w kolejce: nieznana Telefon: +48 54 412 86 37Czym zajmuje się alergolog dziecięcy?Alergolog dziecięcy zajmuje się leczeniem chorób, które wywoływane są przez alergeny u dzieci do 18 roku życia. Alergeny są substancjami, które występują w środowisku i wywołują reakcję uczuleniową. Mogą to być między innymi metale, konserwanty, składniki pokarmowe, roztocza, pyłki, sierść zwierząt lub pleśń. Poprzez reakcję uczuleniową układ immunologiczny zaczyna działać nieprawidłowo i organizm dziecka uruchamia mechanizmy obronne, aby walczyć z obcymi substancjami. Jakimi chorobami zajmuje się alergolog dziecięcy?Astma alergiczna Alergie pokarmowe Alergiczne zapalenie spojówek Alergiczne zapalenie zatok Pokrzywka alergiczna Demografizm Katar sienny Angina alergiczna Kaszel alergiczny Przyczyny alergii u dziecialergeny pokarmowe, które znajdują się w produktach spożywczych leki alergeny wziewne, które znajdują się w powietrzu alergeny kontaktowe, które działają w kontakcie ze skórą dziecka Kiedy iść do alergologa dziecięcego?Na wizytę do alergologa dziecięcego warto zabrać swoje dziecko, kiedy ma ono określone objawy, które mogą wskazywać na alergię: katar sienny łzawiące i swędzące oczy kichanie zmiany skórne problemy układu pokarmowego po spożyciu danych produktów Wizyta u alergologa dziecięcego jest możliwa poprzez otrzymanie skierowania od lekarza rodzinnego lub prywatnie. Alergolog dziecięcy przeprowadza dokładną rozmowę z rodzicem i dzieckiem oraz zleca odpowiednie testy alergiczne. Po otrzymaniu wyników badań sprawdza, jaka jest przyczyna alergii i podaje dobraną strategię leczenia dziecka. Uzupełnij domową apteczkęMateriały promocyjne partnera Raporty Fundacji Watch Health Care, która regularnie kontroluje kolejki do lekarzy, pokazują, że na wizytę u specjalisty w naszym kraju trzeba poczekać średnio aż cztery miesiące. Jak długo trzeba czekać na termin do Alergologa Dziecięcego we Włocławku? Sprawdź w naszym serwisie, gdzie dostaniesz się do Alergologa Dziecięcego najszybciej i na NFZ. Kaszel jest główną przyczyną wizyt u lekarza. Z badań wynika, że nawet 40 procent Polaków z powodu kaszlu zgłasza się do lekarzy różnych specjalizacji. Kaszel może mieć różne przyczyny: począwszy na infekcji bakteryjnej, przez choroby układu oddechowego, pokarmowego i sercowego, na alergiach kończąc. Sprawdź, jak rozpoznać kaszel alergiczny, czym różni się od innych rodzajów kaszlu, a także jak przebiega leczenie. Spis treści:Kaszel alergiczny, skąd się bierze? Kaszel alergiczny u dziecka? Jak odróżnić kaszel alergiczny? Leki na kaszel alergiczny? Domowe sposoby na kaszel alergiczny Kaszel alergiczny: skąd się bierze? Kaszel alergiczny jest naturalną reakcją obronną organizmu na kontakt z alergenem. Alerganami nazywa się różnego rodzaju czynniki środowiskowe, które wywołują alergię i reakcje alergiczne. Jedną z takich reakcji jest kaszel, a wywołują go alergeny wziewne, czyli obecne w powietrzu, takie jak: roztocza i kurz domowy, pyłki roślin – traw, chwastów i drzew przenoszone przez wiatr lub owady, zarodniki grzybów pleśniowych, alergeny zwierząt – kota, psa, bydła, królika oraz drobnych gryzoni, alergeny karaluchów. Kaszel jest zwykle jednym z kilku objawów alergii. Zwykle po ekspozycji na alergen pojawia się także katar sienny, kichanie, łzawienie i zaczerwienienie oczu, wysypka skórna oraz duszność. Poza kaszlem alergicznym, lekarze wyróżniają też kaszel psychogenny, polekowy, szczekający – typowy dla zapalenia krtani oraz charakterystyczny dla infekcji kaszel suchy lub mokry. Kaszel alergiczny u dziecka Choroby alergiczne występują częściej u dzieci. Z badań wynika, że około 20-30 proc. dorosłych i 40 proc. dzieci na całym świecie cierpi z powodu alergii. Alergie układu oddechowego należą do najpowszechniejszych. Alergiczny nieżyt nosa (ANN) ma nawet 20 proc. dzieci w wieku 13 lat. ANN objawia się zablokowanym nosem, katarem, kichaniem, swędzeniem nosa, a także zapaleniem spojówek. Zdaniem ekspertów choroba w późniejszym wieku przekształca się w astmę alergiczną. W jej przebiegu dochodzi do stanu zapalnego i obrzęku dróg oddechowych. Objawia się uciskiem w klatce piersiowej, kaszlem, świszczącym oddechem oraz skurczem oskrzeli. Astma jest uznawana za najczęstszą chorobą przewlekłą u dzieci i młodzieży. Objawy kaszlu alergicznego Kaszel alergiczny jest zwykle suchy, napadowy i gwałtowny. Przybiera postać ataku, trwającego najczęściej kilkadziesiąt sekund. Towarzyszy mu zanoszenie się oraz łapanie powietrza. Po ataku kaszlu pacjenci zwykle odczuwają zmęczenie. Kaszel alergiczny nawraca, dlatego jest zaliczany do kaszlu przewlekłego. Tego rodzaju kaszlu jest charakterystyczny nie tylko dla reakcji alergicznej, ale także dla astmy alergicznej oraz niewłaściwie leczonego alergicznego nieżytu nosa. Choroby często współwystępują u tego samego pacjenta. Istnieje jeszcze jedna jednostka chorobowa o podłożu alergicznym, która objawia się kaszlem: alergiczne zapalenia pęcherzyków płucnych (AZPP). Tabletki na kaszel alergiczny Podstawą leczenia kaszlu alergicznego jest unikanie alergenu, dlatego pacjent powinien w pierwszej kolejności przejść kompleksową diagnostykę, żeby wiedzieć, jakie czynniki środowiskowe wywołują kaszel. Lekarze wprowadzają także leczenie objawowe. Kaszel alergiczny złagodzą leki przeciwhistaminowe, takie jak: anatazolina, chlorfeniramina, cyproheptadyna, dimenhydrynat, azelastyna, ceteryzyna, lewoceteryzyna, loratadyna, rupatadyna. Ponadto stosuje się także glikokortykosteroidy wziewne – budezonid, beklomezaton, flutykazon oraz leki antyleukotrienowe – zafirlukast, montelukast, pranlukast. Domowe sposoby na kaszel alergiczny Poza tabletkami istnieją różnego rodzaju domowe sposoby na radzenie sobie z kaszlem alergika. Pacjent powinien zadbać o odpowiednie nawilżenie powietrza w mieszkaniu. W sklepach można kupić specjalne urządzenia zapewniające optymalną wilgotność. Ważne jest także dokładne odkurzanie mieszkania, gdyż alergeny łączą się z drobinkami kurzu. Warto zainwestować w specjalistyczny, antyalergiczny odkurzacz. Alergikom zaleca się także, by pozbyli się z mieszkania przedmiotów, na których osiada kurz, takich jak dywany, firanki, zasłony. Czytaj też: Alergeny pokarmowe, krzyżowe, wziewne - rodzaje i lista Uczulenie na słońce - jak leczyć objawy alergii na słońce? Alergia na roztocza - objawy i leczenie uczulenia na kurz Alergia pokarmowa u niemowląt, dzieci i dorosłych. Objawy Bibliografia: Jung A., Maślany A., Przewlekły kaszel u dzieci – problem diagnostyczny i terapeutyczny, „Pediatria i Medycyna Rodzinna”, 2012, 8(2), s. 97–100. Treści z działu "Wiedza o zdrowiu" z serwisu mają charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny i nie mogą zastąpić kontaktu z lekarzem lub innym specjalistą. Wydawca nie ponosi odpowiedzialności za wykorzystanie porad i informacji zawartych w serwisie bez konsultacji ze specjalistą.

kaszel alergiczny u dziecka forum